前言：大多（duō）数（shù）人（rén）不了解，为（wéi）何医界科普总（zǒng）说心肺不分家，为何心血管疾病手术前后都格（gé）外注意肺部健康。这是由于（yú）心血管疾病手术中：开胸时间（jiān）长，术中体外循（xún）环，深（shēn）低温停（tíng）循环，单侧肺通（tōng）气（qì）等必（bì）要手（shǒu）段，都会造成肺部渗（shèn）出增多（duō），肺舒张（zhāng）差，影响肺部（bù）功能甚至肺不张（zhāng）。同（tóng）时，术后带管时间长，也（yě）是造成肺（fèi）部问题（tí）的主要原因之（zhī）一，所（suǒ）以，术后的肺部护理（lǐ）是降低肺部并（bìng）发症的主（zhǔ）要措施之一（yī）。

01 心血（xuè）管疾病（bìng）引起的呼吸困难种类

第一类（lèi）：运动性的呼吸困难，比（bǐ）较经典的（de）是病（bìng）人症状跟（gēn）心（xīn）血管疾病相关的。

第二类：病人典型表现是不能平卧（wò），只能端（duān）坐在或半（bàn）卧位（wèi）呼吸（xī），平卧的时候下（xià）肢和腹腔的（de）血液失去地心引力使回心血量增多，平（píng）卧时肺活（huó）量降低，感（gǎn）觉呼吸困（kùn）难（nán）特别明显，只（zhī）有在端坐位才能减轻部分的。呼吸困（kùn）难的症（zhèng）状（zhuàng）多见（jiàn）于这种左心衰、肺淤血。

第三类：常见（jiàn）的心血（xuè）管呼吸（xī）困难，是（shì）阵发性的夜间呼吸困难。

第四类：急性肺水（shuǐ）肿病人，这（zhè）是（shì）最严重的（de）一（yī）种类型的（de）呼吸（xī）困难（nán），可危及患者生命，主要（yào）是病人发生了急性左心衰。出现了（le）心（xīn）源（yuán）性哮喘，症（zhèng）状（zhuàng）表现为端坐呼吸（xī），咯粉红色的泡沫痰，病人心率增（zēng）快、满肺的干（gàn）湿啰音，这类病人急救不及时有可能（néng）出现生命危险。

02 呼吸锻炼对于心血管病患者有哪些（xiē）好（hǎo）处（chù）？

研究证明（míng），深呼吸能使原发性（xìng）高血压患者的血压（yā）降低。深呼吸（xī）和行走是改善慢性心力衰竭患者心率变异性的（de）有益因素，利于患者的预后。对于（yú）心外科手（shǒu）术患者（zhě）而言（yán），呼吸锻炼（liàn）可（kě）以改善患者肺（fèi）功能，提高患者手术耐力，降（jiàng）低术（shù）后肺部并发症（zhèng）的发（fā）生，减轻呼吸困难、提高机（jī）体活动能（néng）力（lì）、预防呼吸肌疲（pí）劳、防止呼吸衰竭的发生及提高个人生（shēng）活质（zhì）量。

03 哪些心血（xuè）管病患者（zhě）更适合呼（hū）吸锻炼

除禁忌症外，所有心血管病患者均适合呼吸（xī）锻炼，尤以肺（fèi）心病、慢性（xìng）心衰、心血管病术后、术后卧（wò）床（chuáng）时间长、老年患者（zhě）。

04 心血管疾病患者如何进行科学的呼吸锻（duàn）炼

①腹（fù）式呼吸法

取坐位或半卧位，左右手分别放在腹（fù）部和胸前，吸气时经鼻吸入，尽（jìn）量挺腹（fù），呼气时用口（kǒu）呼出，同时（shí）收缩腹部，胸廓保（bǎo）持（chí）最小（xiǎo）活动幅度，缓呼（hū）深吸。在无明（míng）显不适的状况下，每分钟7～8次，每次（cì）10～20min，每日2次，反复训练。

②缩唇呼吸（xī）训练

由鼻深吸气直到无（wú）法吸入为止，稍摒息1~2s，缩（suō）唇，如（rú）吹口哨那样，由口缓慢（màn）呼出，吐（tǔ）气（qì）时完全排空。在（zài）无明显不适的状况下，每天6~8次，每次10min。每做5次深呼吸后（hòu）休（xiū）息一下，如此重复15回合。手术前每天训（xùn）练2次。

研究中（zhōng）发现，与（yǔ）普通（tōng）呼吸（xī）锻炼相比，应用呼（hū）吸训练器可更加有效的减（jiǎn）低术后肺部并发症因此医生提倡使用呼吸锻炼仪（yí）器。渐减式流阻负荷呼吸训（xùn）练功能是是目前证实的最有效的呼吸训（xùn）练方式（shì），可以有（yǒu）效增强膈肌肌力及（jí）耐力，提（tí）升膈肌活力，提（tí）高肺活量的同时缓解（jiě）患者由（yóu）呼吸（xī）肌（jī）疲劳引起的呼吸衰竭等（děng）。

05 呼（hū）吸（xī）锻（duàn）炼中如何自（zì）我监（jiān）测

开始（shǐ）训（xùn）练时（shí），要密（mì）切观察（chá）面色（sè）、神态（tài）及（jí）生命体征，如（rú）有不适，不宜强行训练。以自体感觉稍累而无呼吸困难，若出（chū）现心率加快，呼吸困难，特别是出现心衰的征（zhēng）兆时，应立即停止训练。