病情进展（zhǎn）变化一（yī）问（wèn）三不（bú）知？6种慢阻肺患者居家自（zì）我评定方法快收藏
对于（yú）慢阻肺患者而言，居（jū）家自（zì）我管理至关重要。然而，许（xǔ）多（duō）患者反映，他（tā）们仅能感知到（dào）自（zì）己的不（bú）适（shì）程度，对（duì）于病情的具体（tǐ）状况缺乏清晰的认识。
的确，由于缺乏一定的医（yī）学知识（shí），很多患（huàn）者都不（bú）清楚自己病（bìng）情的好坏程度，有的甚至（zhì）无法（fǎ）准确描述自己的症状和病（bìng）史，导致医（yī）生难（nán）以做出准确的判断和制定有效的治疗方案（àn）。
慢阻肺分为稳定期和（hé）急性加重期。慢阻肺急性加重是慢阻（zǔ）肺急（jí）性（xìng）加重是慢阻肺（fèi）疾病（bìng）进程的重要事（shì）件，容易导致患者出（chū）现症状加重、肺功能恶化与下降加速、生命（mìng）质量降低、住院率增（zēng）加（jiā）等问题。
稳定期：病（bìng）情相对稳定，症状得到控制的阶段。
急性加（jiā）重期：病情突然恶（è）化（huà），症（zhèng）状急剧加重的阶段。
慢阻肺（fèi）居家（jiā）自我（wǒ）评定是一种简便易行的方法，可以（yǐ）帮助患者及时了解自己的病情变化，并采取相应的（de）措施。
痰液（yè）是慢阻肺的重要标志之一，一般慢（màn）阻（zǔ）肺病患（huàn）者（zhě）的痰（tán）液呈白色泡沫或黏液性，合并感染时痰量增多，转为脓痰。平（píng）时通过（guò）多观察（chá）自身痰液（yè）的（de）颜色和性质有利于早发现感染，防止病情急性加重。
痰液颜色改变及临床意义
咳（ké）嗽是慢（màn）阻肺患者（zhě）最常见的症状之一，也是机体的（de）保护性反（fǎn）射。通（tōng）过评估患者的咳（ké）嗽能力有助于早期发现和诊断慢阻（zǔ）肺，制定个性化的（de）治疗方案（àn），监测病情变化，并提高患者（zhě）的生活质量。
0分：没有咳嗽；
1分：没有咳嗽，但可听（tīng）见口腔里的（de）气流声；
2分：弱（ruò）（勉强（qiáng））可听见咳嗽声；
3分：清楚可听（tīng）见咳嗽声；
4分：较强的（de）咳嗽声；
5分：连续强咳。
SCSS是通过观察患者的咳嗽强（qiáng）度来得出相应分值，有一定的主观性。一般将0-2分的患者归为咳嗽力度弱，将3-5分归为咳嗽（sòu）力度强。
呼吸困难是（shì）慢阻肺患者的典型症状，早期（qī）仅于剧烈活动时出（chū）现（xiàn），后逐（zhú）渐加重（chóng），甚至发生于（yú）日（rì）常活动和休息时。通过呼吸困难（nán）评估有（yǒu）利于判（pàn）断患者呼吸（xī）困（kùn）难症状程度，以（yǐ）评（píng）估（gū）呼吸困难发生率和相（xiàng）关影（yǐng）响。
mMRC量（liàng）表，即改（gǎi）良的英国（guó）医学研究委员会呼吸困难量表，常用来评价慢阻肺（fèi）严重程（chéng）度。
Borg气促量表，主要用于量化患者运动时的（de）呼吸努力程度。
肺通气（qì）功能检（jiǎn）查是（shì）慢阻肺严重程度（dù）评价、疾病进展监测、预后（hòu）及治疗反应评估中最常用的（de）指标。
肺（fèi）功能损害程度的（de）分级判断
有（yǒu）条件的慢阻肺患者可（kě）在（zài）家配备小型肺功能测试仪，目（mù）前市面（miàn）上一些居家款呼吸（xī）训（xùn）练器支持智能采集呼吸峰（fēng）流速，最大呼/吸气压，1秒用（yòng）力肺活量等，可随时（shí）观（guān）测自己的肺功能（néng）指标和（hé）情况。
Borg指数，是指（zhǐ）将患者自我（wǒ）感觉分为6-20级来（lái）评价（jià）的主（zhǔ）观运动（dòng）强度（dù）。Borg指数（shù）在11（轻松）-13（稍累）之间（jiān）是适宜的运动强度。
稳定期药物治疗（liáo）是慢阻肺患者长期管理的基石，其中（zhōng）吸入（rù）治疗是首选的治疗方式。不少慢阻（zǔ）肺患（huàn）者反馈用药效（xiào）果不佳，很大部分原因在于未能正确使用（yòng）吸入药（yào）物，导致药物吸入（rù）量不足，无法达到理想疗（liáo）效。
①准备：检查计数器（如有）确认有（yǒu）足够的剩余剂量（liàng），以及何时（shí）需要更（gèng）换，摇动吸入装置（如适用（yòng），参考（kǎo）制造（zào）商（shāng）的说明）；
②填装：填装装置以备使用，参考说明书以确认如何填装（zhuāng）和重新（xīn）填装的频率，打开吸入装置或盖子（zǐ）；
③呼气：远离（lí）吸嘴、尽可能充分呼气；
④嘴：将吸嘴（zuǐ）含入（rù）嘴中并用嘴唇严密（mì）包裹；
⑤吸（xī）气（qì）：DPI应快速用力吸气（2~3 s内（nèi）），pMDI/SMI应缓慢且深地吸气（超过4~5 s）；
⑥屏气：将吸入装置从嘴边移（yí）开，屏住呼（hū）吸5~10 s，然后（hòu）缓慢呼气；
⑦关闭（bì）和重复：关（guān）上吸（xī）入装置或合上盖子，必要时重复（fù）。
通过以（yǐ）上评估方法，大家可以更深入地了（le）解（jiě）自身慢阻肺疾病（bìng）的严重程度，并（bìng）采（cǎi）取相应（yīng）的治疗措（cuò）施。
需要注意的是，在（zài）采取任何（hé）治（zhì）疗措施之前（qián），强烈（liè）建议在（zài）专业医生的（de）指导下进行。医生可以根（gēn）据患者（zhě）的具体情（qíng）况，制定个性化的（de）治疗计划，确保治（zhì）疗的安全性（xìng）和有效性。
参考文（wén）献：
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