呼吸，是我们（men）与生（shēng）俱来的能（néng）力，简单（dān）到很多爸爸妈（mā）妈觉得不需要教也鲜少（shǎo）关（guān）注。但对（duì）于许多言语障碍的孩子来（lái）说，“呼（hū）吸”却很（hěn）可能是制（zhì）约他们说话（huà）的一大诱因（yīn）！为什么有的孩子说话时特别（bié）容易气（qì）短，说话很吃力，有时候（hòu）一句话（huà）说到（dào）一半总是要（yào）停（tíng）顿（dùn）一会才能接着说（shuō），说（shuō）话声（shēng）音也很小？这很可能是孩子（zǐ）言语的呼吸方式存在问题（tí）。

儿（ér）童身体各器官发（fā）育还未成熟，在呼吸系统的生理（lǐ）特点上也有异（yì）于成人：

① 年龄越小，呼吸频率越快；由（yóu）于呼吸（xī）中枢发（fā）育未成（chéng）熟，易出现呼吸节律不（bú）齐现象。

② 呼吸肌比较弱（ruò），正在发育，呼吸时（shí）胸（xiōng）廓的活动范围小，呼（hū）吸（xī）动作浅表。

③ 呼（hū）吸（xī）功（gōng）能的储备能力均较（jiào）低，比如肺活量（liàng）、呼吸（xī）量等均较成人小（xiǎo），呼吸道阻（zǔ）力较成（chéng）人大（dà）。

因此，幼（yòu）儿说话时易出现呼吸系统不能提供足够的（de）气流支持，常导致说话中途断句、气喘（chuǎn）、经（jīng）常（cháng）中途停顿换气、说话声音响度逐（zhú）渐（jiàn）降（jiàng）低等现象（xiàng）。当儿童患呼吸道（dào）疾病或因其他疾患导致言语障碍时，更易发生呼吸（xī）功能不全、言语呼（hū）吸支持不足等现（xiàn）象。另外，异（yì）常的呼吸方式也会导致孩子吐字不连续，硬起音（yīn），高音调和（hé）共鸣异常。

异常的呼吸方式

异常（cháng）呼吸方式（shì）有：胸式呼吸（xī）、胸腹联动呼吸、锁骨（gǔ）式呼吸等，在临床治疗中较为常见的（de）是胸式（shì）呼吸。

1 胸式呼吸（xī）

胸式（shì）呼吸又称横式（shì）呼吸法或肋式呼吸法。这种呼吸（xī）方式靠肋间（jiān）外肌（jī）上举肋骨以扩大胸（xiōng）廓，靠肋骨侧（cè）向扩张以吸气。

相较于腹式呼吸，胸式（shì）呼吸吸入的气体量较少，对言语所提供的（de）的呼吸（xī）支（zhī）持力量（liàng）减弱（ruò），继而出现喉（hóu）部过（guò）于紧张，导致说话（huà）吃力（lì）、气短（duǎn）、高音调、硬起（qǐ）音的发音功（gōng）能亢进症状，反映到最长声（shēng）时明（míng）显（xiǎn）缩短，从而造成（chéng）膈肌除外的吸（xī）气（qì）肌群长期紧张（zhāng）状态，并波及到喉颈部发音肌群。

2 胸腹联动呼吸（xī）

通过外肋间肌的收缩，提（tí）起肋骨，扩展胸腔（qiāng），吸入空气进肺，当（dāng）内肋间肌收缩时，可（kě）牵（qiān）引肋骨后降，胸（xiōng）腔缩小，空气（qì）从肺内呼（hū）出。

胸腹联动呼吸（xī）是一种歌唱播音员主持（chí）人在（zài）工作时采（cǎi）用的呼吸方式，不（bú）适合孩子练习发音说话时用。

3 锁骨式呼吸（xī）

锁（suǒ）骨式呼吸法是以两（liǎng）肩与（yǔ）锁骨及肋骨上（shàng）下动作（zuò）进行呼吸。吸气时（shí）双肩上抬（tái），气息吸（xī）得浅，这（zhè）种呼吸（xī）方（fāng）式使（shǐ）身体呼吸运动（dòng）被局限于上胸部位（wèi），因而控制（zhì）能力相对较弱，是一（yī）种“疲惫式（shì）”呼吸。

这类（lèi）呼吸法弊端显（xiǎn）著（zhe）：

一是只局限于（yú）肺脏上部（bù）与中部（bù）的动作，呼吸（xī）并不充分（fèn）；

二是呼吸（xī）十分短（duǎn）浅，非常不利于（yú）健康。

患重大疾病的人或（huò）病后极衰弱的人（rén）通常都是锁骨式呼（hū）吸，为了身体健康起见，一定要避免锁（suǒ）骨式呼吸。

呼吸（xī）障碍的促进治疗方法

针（zhēn）对此三类异常的呼（hū）吸方式，我们通常（cháng）采用（yòng）以下呼吸障碍（ài）的促进治疗方法（fǎ）。

呼吸（xī）放松（sōng）训（xùn）练（liàn）

指将节（jiē）律性（xìng）的（de）呼吸与（yǔ）放松运动相结（jié）合，通过手臂和肩部的（de）运动带动肋间肌群和肩部肌群运动，使这（zhè）些肌群甚至（zhì）全身得（dé）到（dào）放松，从（cóng）而促进呼吸系统整体功能的提高。训练时叮嘱小朋友跟着（zhe）家（jiā）长一起做，每个动作重（chóng）复五次。

01 双臂交替（tì）上举运（yùn）动：

· 双脚稍微（wēi）分开，吸（xī）气时，身体向（xiàng）左倾（qīng），左手伸直用力上举，尽力（lì）向上摸天花板

· 呼气时，左手放下

· 然后吸气时，身体向（xiàng）右倾，右手尽力向上摸天花（huā）板

· 呼气时，右手（shǒu）放下（xià）

02 单臂划圈运动

· 双脚稍微分开（kāi），吸（xī）气时，左手伸展，向前（qián）、向上划圈；呼（hū）气时，向后（hòu）、向下划圈，左手放下

· 练完左（zuǒ）手再练右手。吸气时，右手伸展，向前、向（xiàng）上划圈（quān）；呼气时，向后（hòu）、向下划圈，右手放下

03 双臂划圈运动：

· 双脚稍（shāo）微分开，吸气时，双手（shǒu）伸展，同时向前（qián）、向上划圈（quān）

· 呼气时，向后、向下划圈。再换个方向练习

· 吸（xī）气时，双手伸展，同时向后、向下划圈（quān）

· 呼气时，向前、向上划圈

04 双（shuāng）肩耸（sǒng）立（lì）运动：

· 双脚稍微分开，吸气时，把两边的肩膀耸立（lì）起来，坚持（chí）几秒，然后呼气，迅速放下肩膀

05 双肩晃动运动（dòng）：

· 双脚稍微分开（kāi），轻松晃动两边的手臂

· 生理（lǐ）腹（fù）式（shì）呼吸训（xùn）练

指通过（guò）不同的体（tǐ）位让小朋友体验呼吸“呼”和“吸”的过程，帮助他（tā）们（men）建立（lì）正（zhèng）确、自然、舒适的生（shēng）理腹式呼（hū）吸，为言语呼吸奠定基础。

闭目静心：嘱（zhǔ）小朋友平躺到床上，闭上眼睛，放松，双手臂自然的平（píng）放在身体两侧。

腹部感觉：嘱小朋（péng）友平（píng）躺到床上（shàng），放松，把（bǎ）左手放到（dào）肚子（zǐ）上，吸气，感觉手随着肚（dù）子鼓起来，然后呼气，感（gǎn）受（shòu）手（shǒu）随着（zhe）肚子凹（āo）下去。

胸（xiōng）腹同感：嘱（zhǔ）小朋友平躺到（dào）床上，放（fàng）松，把右手放到肚子上，左（zuǒ）手放在胸部，呼吸，感（gǎn）觉放在肚子上的右手在上下运动（dòng），二放在（zài）胸部的左手是不动的。

口腹同感：嘱小朋友平躺到（dào）床（chuáng）上，放松，把右（yòu）手放到肚子上，左手放在嘴（zuǐ）巴面前（qián）。吸气，右手（shǒu）随（suí）着肚子鼓起，然后收紧双（shuāng）唇发p音，左手感觉气流（liú）喷（pēn）出，同时右手（shǒu）随着（zhe）肚（dù）子（zǐ）凹下（xià）去。

言语呼吸支持不足儿童应经常参加体育锻炼（liàn），增加肺活量，锻炼呼吸肌，提高（gāo）呼吸中枢的神经调节功能，增强（qiáng）言语活动时的呼吸（xī）支持。

除了上（shàng）述4种呼吸训练方式，还推荐儿童使用专业的呼吸训练（liàn）器强化呼吸肌，研究表明，抗阻（zǔ）式（shì）呼吸训练是（shì）目前临（lín）床经（jīng）验中最科学有（yǒu）效的呼吸（xī）训练方式，顾名思义，即在呼气时（shí）施（shī）加阻力（lì）的呼（hū）吸训练方法。

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渐（jiàn）进式的（de）训练强度可根据孩子的适应程度逐步加（jiā）大，坚持训练一段时间后，不仅（jǐn）可（kě）以提升患者呼吸肌强度（dù）及耐力，还能增强（qiáng）儿童肺功能，改（gǎi）善（shàn）因（yīn）呼吸系统气流支持不足而导致（zhì）的（de）言语障碍（ài）。

呼（hū）吸是言语产生的基础，而言语呼吸方式异常又是呼吸有关问题中的基本问（wèn）题。因此，家长（zhǎng）和（hé）康复师需要认真分析造（zào）成言（yán）语障碍的原（yuán）因，从障碍产（chǎn）生的原因（yīn）入手，进（jìn）行干预（yù）矫治，从而解决言语呼吸方式异常（cháng）的问题（tí）。

部分文稿素（sù）材来源

中（zhōng）国（guó）康复（fù）医学会

儿（ér）康助手