呼吸系统(tǒng),是(shì)人体(tǐ)与外界(jiè)空气(qì)进行气体交换的一系列器(qì)官(guān)的总称,包括鼻、咽、喉、气(qì)管(guǎn)、支气管(guǎn)以及由大量的(de)肺泡、血管、淋(lín)巴管和神经构成的肺,及(jí)胸膜等组(zǔ)织。
狭义上(shàng)讲,呼吸系统主要分(fèn)为三(sān)个部分:呼吸道、肺部和呼吸肌(jī)。
粒径小、依附性强且有毒的颗粒(lì)物被(bèi)吸入(rù)肺部,就会残留一部(bù)分在血液中,造成感冒、哮喘、上呼吸道感染(rǎn)、肺炎、气管炎甚至恶化成慢阻肺(fèi)等呼吸系统(tǒng)疾病。
慢性阻塞性肺(fèi)疾(jí)病(COPD)患者在急性(xìng)发作期后,临床症状虽有缓解,但肺功(gōng)能处于持续性(xìng)恶化,尤其(qí)是自身(shēn)防御(yù)和免疫功能的降低以及外部恶劣环境(jìng)影响下,病情(qíng)反复发作(zuò),逐渐产生各种心肺(fèi)并发症。
慢阻肺稳(wěn)定期的康复治疗(liáo)是非(fēi)常重要的,通(tōng)过康复治疗可以预防病情急性发(fā)作,改善身体机能,尽可能(néng)恢(huī)复受损(sǔn)的心(xīn)肺功能。
康复治疗(liáo)包括(kuò)药物治疗、心理支持、长(zhǎng)期氧(yǎng)疗(liáo)、营(yíng)养(yǎng)治疗和呼(hū)吸体操、呼(hū)吸(xī)肌训练等。
其中,呼吸肌训练在肺康复(fù)临床一直处于(yú)主要(yào)地位,目前仍然是(shì)我国临床医生和康(kāng)复医生都热衷探讨(tǎo)的(de)研究课题。
呼吸肌(jī)训练在肺康(kāng)复临床中应(yīng)用已(yǐ)经有超过(guò)30年的(de)历史,在(zài)我国,它是最早被用于肺康复的临床治疗手段之(zhī)一。
什么是呼吸肌
呼吸肌指与呼吸运动有关的肌肉(ròu),包括肋间肌、膈(gé)肌、腹壁(bì)肌(jī)、胸锁乳(rǔ)突肌、背(bèi)部肌群、胸(xiōng)部肌群(qún)等。
为了平衡吸气和呼(hū)气的压力关系所必需的肌肉,这些肌肉通过被动放松和(hé)积(jī)极收缩去(qù)增加胸部容积(jī)(吸气)或者减(jiǎn)少容积(呼气)。
吸气 (inspiratory)
用力吸(xī)气时,除了膈(gé)肌、肋间外(wài)肌的收(shōu)缩,胸锁乳(rǔ)突(tū)肌(jī)、背部(bù)肌(jī)群、胸部肌群等发生收缩,参与扩张胸廓(kuò)。
1.横膈膜/肌 (diaphragm)
2.外部肋(lèi)间(jiān)肌 (External intercostal muscles)这些肌肉从腹部(bù)斜(xié)上方向倾(qīng)斜(xié)地从一个肋骨延伸(shēn)到下一个肋(lèi)骨,与肋间内肌和肋骨共(gòng)同形(xíng)成(chéng)胸壁,外部肋骨肌肉(ròu)的收缩使肋骨(gǔ)抬高并使(shǐ)胸腔扩张,促进吸气,同时限制(zhì)肋骨过度外(wài)翻,维持胸廓(kuò)稳定。
3.吸气辅(fǔ)助(zhù)肌 (Accessory respiratory muscles)
呼(hū)气 (Expiration)
用力呼(hū)气时,除了膈肌、肋间外肌的舒(shū)张,肋间内(nèi)肌、腹肌等发(fā)生收缩,参与(yǔ)收缩胸廓。
呼气过度涉及(jí)膈肌,肋间内肌和辅助呼吸肌:
1. 隔膜 (Diaphragm):弹性(xìng)塌(tā)陷并允许肺部反冲
2.肋间(jiān)内肌 (internal Intercostal muscles):内部(bù)肋间肌收缩,降(jiàng)低并缩小胸廓(kuò)直径
3.呼气辅助呼(hū)吸肌 (Accessory respiratory muscles)
从生理学和解剖学角度分析,通过呼吸肌的锻炼,可以实现(xiàn)肺(fèi)活量(liàng)的(de)提高。
呼吸肌(jī)是可以(yǐ)训(xùn)练的,有规律(lǜ)的耐力训练可(kě)以提高其细胞氧化酶的活(huó)性,从而增强(qiáng)呼吸肌的耐力。
经(jīng)过训(xùn)练后,持续性最大通气功能、自主性最大同气功能均有所上升,因此,目前公认呼吸肌也会对力量及耐力训练产生一些(xiē)功能性(xìng)的适(shì)应。