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什么是气道廓清技(jì)术?它(tā)是(shì)如何扫清排痰障碍的?

栏(lán)目:呼吸科(kē)普 发布时间:2020-07-27

问世间“痰”为何物,只叫人生死徘徊(huái)!痰,作为人体呼吸道的分泌物,当呼吸道发生炎症病变(biàn)时,痰的分泌量就会增加,性质(zhì)也会发生(shēng)变化(huà),此时(shí)的痰就是体内炎症与病菌的产物,如果长(zhǎng)时间淤(yū)积在体内(nèi)的话,炎症就无法(fǎ)被消(xiāo)灭(miè),从而对机体(tǐ)造成免疫破坏,导致患者原有的病情进一步恶化。


据(jù)调查,呼吸系统疾病、慢阻肺、外(wài)科手(shǒu)术(shù)后患者中,百分之九(jiǔ)十以上的人(rén)都不会咳(ké)嗽(sòu),更别提排痰了(le)。他们(men)往往被浓厚的痰液阻塞气管,导致呼吸不畅或呼(hū)吸困(kùn)难,或者引(yǐn)发(fā)肺部感染,肺不张,严重的痰液阻塞者甚至会突发窒息(xī),危(wēi)及生命。


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所有咳嗽机制损(sǔn)伤、排(pái)痰困难、粘液纤毛功能受损的患者都需要选择最适合自己的气(qì)道廓清技术。该技术已被证实(shí)可以减(jiǎn)少气道阻塞(sāi)、增(zēng)加纤毛清(qīng)除功能、改善通(tōng)气、提高氧气运转,最大程度缓解黏液淤阻和感染引起的肺部炎(yán)症及(jí)其他消极(jí)影(yǐng)响。


气道廓清技术概念


气道廓(kuò)清技术( ACT),指运用机械或(huò)物理的方(fāng)式(shì)作用于(yú)气流,助(zhù)力(lì)气管、支气管分泌(mì)物(wù)的排出,或促发咳嗽咳出痰液。临床上可根据病情(qíng)严重程度、患(huàn)者(zhě)年龄、简(jiǎn)便舒适程度、医保政策、疗程价格,以及清除(chú)某(mǒu)个部位(wèi)的分泌(mì)物等元(yuán)素来为病(bìng)患制(zhì)定气(qì)道廓清(qīng)方案。


气(qì)道廓清技术流(liú)程


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气道廓清技术的适应症


1、产生大量痰液的(de)疾病,如:肺部感染(rǎn)、慢性支气管(guǎn)炎、支气管扩(kuò)张症、囊(náng)性(xìng)纤(xiān)维化、肺不张、纤毛运动障(zhàng)碍症候群等。


2、需要预防痰液滞留的患者,如:慢阻肺(COPD)、机械通气、胸腹手术(shù)后(hòu)、卧床击坠(zhuì)性肺炎、意识障(zhàng)碍(ài)、呼吸肌(jī)无力、哮喘、新(xīn)生儿呼吸窘迫综合(hé)征、神(shén)经肌肉疾病致咳嗽机制(zhì)受损(sǔn)的(de)病人等。


以下(xià)详解几个(gè)适应症:


01 慢阻肺


慢阻(zǔ)肺(fèi)患者最典(diǎn)型的呼吸系统症状(zhuàng)就是咳嗽、咳痰、呼吸困难、总感觉呼(hū)吸道(dào)有异物(wù),痰多难咳的情况极(jí)为多(duō)见,这也是导致患者经常胸闷的原因,而选择正确的气道廓清技术可(kě)以帮助患者打开(kāi)封闭的气道、增(zēng)加通气(qì)量、并(bìng)有助于排出分泌物。


02 哮喘(chuǎn)


过度反应的气(qì)道和痰液阻塞是哮喘的特点,气(qì)道廓清技术有益于协(xié)助移除(chú)痰液,改善患者日(rì)常呼吸质量(liàng),但(dàn)对哮喘急(jí)性发作并(bìng)无特(tè)效。


03 肺(fèi)不张


全身麻(má)醉手术(shù)后,尤其(qí)是胸腹部手术患者(zhě),由于部(bù)分肺(fèi)泡塌陷(xiàn),分泌物潴留导致(zhì)肺不张。通过适(shì)当的气道廓清技术可以改善痰液阻塞,缓解肺不张。


04 呼吸肌无力


神经系统(tǒng)疾(jí)病、肿瘤转移性疾病患者(zhě),常出现呼吸做功增加或(huò)通气减少,咳嗽机制减(jiǎn)弱或无效,无法(fǎ)自体排(pái)除(chú)痰液。


05 机械通气


接受机械通气的、昏迷并存在肺不张(zhāng)的、不(bú)能自我(wǒ)管理气道(dào)分泌物的患者,标准的(de)治(zhì)疗(liáo)手段就是使用气道廓清(qīng)技术。


如何(hé)根据年(nián)龄选择气道廓清(qīng)技(jì)术


疾病的早诊及ACT的尽早实施,再结合抗炎、抗感染药物的使用,可减少慢性肺病的发病率及死亡率。目前气道廓清(qīng)技术(shù)的干预方法很多,应根据患(huàn)者的具体(tǐ)情况选择最适合(hé)的方式。


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